Otoplastía

La cirugía plástica puede corregir la forma de las orejas cuando éstas son protuberantes, prominentes, aladas, demasiado grandes, presentan malformaciones congénitas o falta de desarrollo, y, luego de lesiones de carácter traumático. Esta intervención puede practicarse a partir de los cinco o seis años de edad. Lo ideal es llevarla a cabo a temprana edad ya que el cartílago es plegable y menos complejo de remodelar.

Qué es

La otoplastía es un procedimiento quirúrgico para cambiar la forma de las orejas.  El objetivo es reducir la prominencia de la oreja mediante la remodelación y sutura del cartílago.

Las orejas prominentes son difíciles de ocultar con el cabello, especialmente en hombres. El tamaño, forma y posición de las orejas o pabellones auriculares tienen un factor hereditario. Los niños con orejas prominentes son objeto de burlas y apodos que les causan vergüenza y angustia.

Es una intervención que se realiza bajo anestesia local y de manera ambulatoria. La incisión se practica detrás de la oreja, en el surco retroauricular, por lo que la cicatriz no es visible. Luego de la cirugía se realiza un vendaje tipo cintillo lo que favorece un postoperatorio adecuado y evita el dolor por roce.

Los pacientes más comunes son los que ya se han desarrollado por completo, que corresponde más o menos a los 4 y 6 años de edad, donde están conscientes del defecto de sus orejas, aunque esta cirugía se puede realizar a cualquier edad.

En el adulto mayor es frecuente el lóbulo alargado y las orejas grandes, ya que el paso de los años genera estos trastornos. Se corrigen con procedimientos quirúrgicos simples, de carácter ambulatorio. 

Requisitos para la cirugía

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Contraindicaciones médicas

Hematomas

Son muy frecuentes y requieren curaciones simples.

Infección

Es rara y se debe a gérmenes que son parte de la flora habitual del paciente. Debe darse antibióticos a todos los pacientes para prevenir este problema.

Pérdidas de piel

Son muy raras pero ocasionalmente suceden. Lo mejor es poner antibiótico en ungüento y esperar que cicatrice por sí solo. Recuerdo a uno o dos pacientes que requirieron curación en pabellón, aunque es una situación extraordinaria.

Cicatrices Queloides

Esta es una complicación infrecuente pero sucede de vez en cuando. No depende de la técnica operatoria sino de la cicatrización del paciente. Es de difícil resolución por lo que no debe dejar de asistir a los controles. Por suerte, la cicatriz está escondida en el surco entre la oreja y la zona parieto occipital de la cabeza.

Asimetrías

En realidad esto no es una complicación, sino algo esperable. Toda la gente tiene diferencias entre ambas orejas y se debe usualmente a que las orejas prominentes son muy asimétricas entre sí.

Irregularidades

Irregularidades leves en la superficie son frecuentes y se deben al procedimiento mismo. En su mayoría desaparecen con el curso del tiempo.

El vendaje turbante

Puede ser incómodo. Si hay dolor que no responde a analgésicos simples, contacta a tu médico o enfermera.

Consejos generales

Antes y durante la evaluación médica

Antes de asistir a tu evaluación médica ten en cuenta

  • Verifica tu médico sea cirujano plástico acreditado (Ver: Cómo escoger a su médico)
  • Acude con un acompañante (amiga/o, pareja o familiar)
  • No lleves niños a la consulta
  • Apaga o coloca en silencio tu celular antes de entrar a la consulta
  • No uses maquillaje, si tu evaluación es facial
  • Llega puntual a tu evaluación/ consulta

Historia médica

Sé totalmente honesta/o con tu médico al analizar su historial de salud

  • Retención de líquidos
  • Consumo de drogas, alcohol, medicamentos y tabaco
  • Salud mental
  • Nutrición
  • Operaciones previas
  • Condiciones preexistentes como asma, diabetes, alergias entre otros
  • Dí el número real de cigarrillos que fumas diariamente, si has ingerido medicamentos para el resfrío, antinflamatorios o aspirinas, si tienes herpes u otras infecciones, etc.

Exámenes preoperatorios

Los exámenes básicos para cualquier operación en un adulto son:

  • Hemograma
  • VHS
  • Test de Coagulación
  • Perfil Bioquímico
  • Puede agregarse: Electrocardiograma, Hemoglobina Glicosilada si es requerida
  • En caso de cirugía nasal puede solicitarse una rinomanometría y ocasionalmente un scanner del área nasa
  • En cirugía mamaria una ecotomografía con o sin mamografía son útiles
  • Si se sospecha una hernia abdominal puede solicitarse una ecografía de pared abdominal

Checklist antes de tu cirugía

La semana antes de la operación

  • No se puede tomar aspirinas ya que producen sangramiento.
  • Evite también antioxidantes. Disminuye el cigarrillo e ingesta de alcohol.
  • Aliméntese bien ya que una ingesta adecuada ayuda a la reparación de tejidos y a una rápida cicatrización.
  • Duerme suficiente. Si te corresponde tu período menstrual, pregúntale a la Enfermera si podría interferir con el procedimiento a realizar.
  • Recuerda que durante esos días el organismo femenino tiende a sangrar un poco más y retiene más líquido.
El día antes de la operación

Acude a la consulta de su médico para las últimas instrucciones 

  • Es posible que te tomen fotografías para el antes y después.
  • Si te harás una cirugía facial, no uses maquillaje alguno en esta visita.
  • Es una buena oportunidad para ir acompañada de tu apoyo (amigo/a, pareja o familiar).
  • Escribe cualquier duda en un papel, ya que es seguro que las olvidará cuando esté conversando con tu médico.
  • Averigua bien la dirección del lugar donde se opera, intente dejar arreglado el ingreso, con firma, garantía, etc.
  • Pregunta si la reserva de pabellón y de habitación fue hecha. A qué horas debes llegar.
  • Si tu operación se realiza en la tarde, lo más probable es que puedas tomar un desayuno temprano y muy liviano, para no tener mucha hambre durante la mañana.
  • Si tu médico opera varios pacientes ese día te convendrá que te llamen unas dos horas antes de la operación, y así evitar varias horas esperando en un lugar extraño.
La noche antes de la operación
  • Comida liviana hasta la medianoche.
  • No ingerir nada (ni siquiera líquidos) después de la medianoche.
  • Ducharse con un jabón antiséptico.
  • Descansa y duerme bien, coloca el despertador.
  • Deja listas las cosas que debes llevar como exámenes, útiles de aseo, etc.
El día de la operación
  • Ducha con jabón antiséptico.
  • Ayuno completo. No ingieras nada, ni siquiera líquidos.
  • Si tomas medicamentos en la mañana, debes preguntarle a tu doctor si puedes tomarlos o no.
  • Evita conducir, conversa con alguien que te pueda llevar o contrate un taxi/uber con mucha anticipación.
  • No lleves accesorios como relojes, anillos, aros, etc.
  • Usa ropa liviana y cómoda.
  • Si usas lentes de contacto, no los uses ese día.
  • Al llegar al pabellón, pide ver a tu médico y conversar con él antes de la operación.
  • Aprovecha para preguntar cualquier cosa que no te quede clara.
  • Deja el nombre y número de teléfono de un familiar (cónyuge, pareja) para mantenerlo informado acerca de tu recuperación luego de la operación.
¿Qué debo llevar el día de la operación?
  • Historial médico, exámenes médicos solicitados previamente.
  • Medicamentos que consumas habitualmente.
  • Documentos de identificación (RUN).
  • Útiles de aseo como cepillo de dientes, pasta de dientes, etc.
  • Pijama, ropa liviana y cómoda.
  • Teléfono con carga completa y un cargador de pared.

Recuperación y resultados

24 – 48 horas después 

Molestias, inflamación dolores y hematomas propios de una intervención. Por las primeras noches puede usarse un vendaje para evitar molestias durante la noche. Es importante ver al paciente uno o dos días después de la operación ya que los hematomas son relativamente frecuentes.

Medicamentos

Analgésicos y antiinflamatorios simples para el dolor. Y otros medicamentos recetados por el médico.

Tabaquismo

NO fumar por más de 2 a 3 meses.

5 – 7 días después 

Las molestias en el postoperatorio son moderadas y controlables con analgésicos orales. Estas molestias son aún más leves en niños. En general estas duran menos de una semana. La enfermera realiza un control a la semana en que realiza una curación.

5 – 10 días después 

Los puntos se retiran.

Trabajo

La persona operada podrá retomar sus actividades luego de un par de días de reposo.

Actividad física

Podrá hacer ejercicio físico fuerte solo a las 3 a 4 semanas después de la cirugía.

Resultados 

El aspecto que presentan las orejas después de dos semanas de la operación, es parecido al definitivo aunque aún están muy hinchadas y de color violáceo, esto puede asustar a los padres.

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